Zahnvergiftung — Devitalisierung oder Exstirpation

Was ist eine Zahnvergiftung?

Bei der „Devitalisierung“ wird die Pulpa des Zahnes abgetötet — das Weichgewebe im Inneren des Zahnes, das Nerven und Blutgefäße enthält. Es wird oft als „Vergiftung“ des Zahnes bezeichnet, obwohl dieser Begriff verwirrend ist, da er nichts mit einer Vergiftung im herkömmlichen Sinne zu tun hat. Eine Devitalisierung wird durchgeführt, wenn die Pulpa beschädigt oder infiziert ist und nicht in der Lage ist, von selbst zu heilen. Ziel ist es, Schmerzen und Infektionen vorzubeugen, indem das Fruchtfleisch entfernt wird.

Ein devitalisierter Zahn ist tot, weil ihm die Pulpa fehlt, die Blut und Nerven versorgt, aber er kann trotzdem seine Funktion erfüllen, solange er richtig gepflegt wird.

Wann wird eine Zahnvergiftung durchgeführt?

Eine Devitalisierung ist erforderlich bei:

• Tiefe Karies, die die Pulpa erreicht hat und Infektionen und Entzündungen verursacht, erfordert eine Wurzelkanalbehandlung.
• Risse oder Frakturen des Zahnes, durch die Bakterien in die Pulpa gelangen können.
• Zahnverletzung, z. B. ein starker Schlag, der die Pulpa schädigt, auch ohne den Zahn zu brechen.
• Durch Krankheit oder Verletzung verursachte Pulpanekrose, die das Infektionsrisiko erhöht.

Diese Situationen können zu Schmerzen, Empfindlichkeit, Verdunkelung des Zahnes, Schwellungen und Zahnfleischschmerzen führen. Unbehandelt können sie zu ernsteren Problemen wie einem Abszess führen.

Wie sieht das Zahnvergiftungsverfahren aus?

Das Devitalisierungsverfahren erfolgt in mehreren Schritten:

1. Narkose — Verabreichung einer Lokalanästhesie im Bereich des behandelten Zahnes zur Schmerzminimierung.
2. Zugang zum Zellstoff — ein Loch in den Zahn bohren, normalerweise von innen beim Frontzahn oder von oben bei den Backenzähnen.
3. Entfernung von Zellstoff — Entfernung der Pulpa mit endodontischen Feilen und gründliches Spülen der Kanäle mit antibakteriellen Flüssigkeiten.
4. Den Kanal füllen — dichte Füllung des Kanals mit Guttapercha, um eine erneute Infektion zu verhindern.
5. Zahnrestauration — Verschließen des Lochs mit einer dauerhaften Füllung oder, falls der Zahn geschwächt ist, Einsetzen einer Krone.

Das Verfahren erfordert in der Regel mehrere Besuche. Danach können Beschwerden oder Empfindlichkeiten auftreten, die innerhalb weniger Tage nachlassen. Nachsorgeuntersuchungen werden empfohlen, um sicherzustellen, dass die Infektion entfernt wurde und der Zahn richtig heilt.

Warum tut ein Zahn nach einer Vergiftung weh?

Schmerzen nach der Devitalisierung können durch eine Entzündung des Gewebes um die Zahnwurzel verursacht werden. Eine zu hohe Füllung oder Krone kann zu übermäßigem Druck und Schmerzen führen. Wenn die Schmerzen stark sind, länger als ein paar Tage anhalten oder sich verschlimmern, sollten Sie einen Zahnarzt aufsuchen, der die Füllung anpassen oder eine weitere Behandlung einleiten kann.

Wie lange dauert eine Zahnvergiftung?

Die Dauer der Behandlung hängt vom Grad der Komplikation des Falls ab. Eine einfache Wurzelkanalbehandlung kann in ein oder zwei Besuchen durchgeführt werden, die zwischen 30 Minuten und mehreren Stunden dauern. Bei Zähnen mit mehreren Kanälen oder einer starken Infektion können weitere Besuche erforderlich sein.

Was hilft bei Schmerzen nach einer Zahnvergiftung?

Um die Schmerzen nach der Devitalisierung zu lindern, können Sie Folgendes anwenden:

• Rezeptfreie Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Paracetamol gemäß den Dosierungsempfehlungen.
• Eisbeutel an der Außenseite des Gesichts an der Schmerzstelle (in ein Handtuch gewickelt, um die Haut nicht zu beschädigen).
• Vermeiden Sie harte, knusprige und heiße Speisen, insbesondere in den ersten Tagen nach dem Eingriff.
• Achten Sie auf die Mundhygiene — sanftes Zähneputzen und Zahnseide, um Infektionen vorzubeugen.

Wenn die Schmerzen stark sind oder nicht verschwinden, sollten Sie einen Zahnarzt aufsuchen.

Schadet eine Zahnvergiftung?

Zähne nach der Devitalisierung sind schwächer und anfälliger für Risse, da die Behandlung darin besteht, den Zahn auszuhöhlen. Die Devitalisierung erfolgt mit Pasten, die Paraformaldehyd enthalten, das die Pulpa abstumpft und mumifiziert. Paraformaldehyd ist eine hochreaktive und potenziell schädliche Substanz. Tierversuche haben gezeigt, dass es die Lymphknoten, Leber, Nieren, Lunge und das Gehirn durchdringen kann.

Aus diesem Grund ist es notwendig, enge temporäre Verbände zu verwenden, um zu verhindern, dass Paraformaldehyd in andere Gewebe gelangt. Trotz der potenziellen Risiken wird die Devitalisierung seit vielen Jahren angewendet und verläuft in den meisten Fällen ohne schwerwiegende Nebenwirkungen. Die Patienten sollten sich jedoch der möglichen Risiken bewusst sein, und die Entscheidung über die Behandlung sollte nach Abwägung anderer Optionen getroffen werden.

Zahnvergiftung — Alternative: Exstirpation

Die Exstirpation ist ein Verfahren, bei dem die Pulpa vollständig aus der Zahnkammer und den Wurzelkanälen entfernt wird, ohne dass pharmakologische Mittel verwendet werden. Die Pulpa wird mechanisch mit Hilfe von Pulpern entfernt, die sich im Kanal drehen, um sie abzublättern.

Die Devitalisierung wurde in der Vergangenheit häufiger angewendet, wird aber jetzt durch die Exstirpation ersetzt, die bevorzugte Methode der Wurzelkanalbehandlung. Durch die Exstirpation können Sie lebendes Gewebe rund um den Kanal und das apikale Parodontium konservieren.

Eine Devitalisierung ist mit dem Risiko verbunden, dass Komplikationen wie das Eindringen von Paraformaldehyd in andere Gewebe auftreten. Die Exstirpation birgt zwar das Risiko, dass Zellstoff- und Bakterienrückstände zurückbleiben, wird jedoch als sichere und wirksame Methode angesehen.