Knochentransplantation — ist eine späte Implantatabstoßung möglich?

Wann wird eine Knochentransplantation durchgeführt?

Eine Knochentransplantation ist immer dann erforderlich, wenn die Menge an Knochengewebe für eine stabile Implantation des Zahnes nicht ausreicht. Wenn die Alveolarpfanne deformiert ist oder ihre Breite oder Höhe zu klein ist, als dass sich das Implantat richtig in den Knochen integrieren könnte, muss vor der Implantation eine Knochenrekonstruktion durchgeführt werden.

Wie können Knochendefekte wieder aufgefüllt werden?

Die Wiederauffüllung von Knochendefekten und die Stimulierung regenerativer Prozesse sind auf drei Arten möglich:

• Autogene Transplantation — die Verwendung von patienteneigenem Knochenmaterial, das am häufigsten aus dem Kinn, dem Bereich der Backenzähne oder dem Kiefertumor entnommen wird.
• Allogene Transplantation — Das Knochenmaterial stammt aus einer Knochenbank oder von einem Spender; die Methode ist aufgrund der Komplexität des Verfahrens weniger verbreitet.
• Alloplastische Transplantation — die Verwendung synthetischer, knochenähnlicher Materialien wie Hydroxylapatit oder Calcium-Beta-Triphosphat.

Wie wird das Knochentransplantat durchgeführt?

Das Verfahren besteht aus mehreren Schritten:

1. Vorbereitung der Defektstelle — Nach der Verabreichung einer Lokalanästhesie macht der Chirurg einen Einschnitt, um den Knochen an der Stelle der geplanten Implantation freizulegen.
2. Einführung von Knochenmaterial — ein vom Patienten oder einer Knochenbank entnommenes Autotransplantat oder synthetisches Material wird in den Knochendefekt eingebracht. Im Falle eines Autotransplantats werden ein Block oder Knochensplitter aus dem ausgewählten Körperbereich entnommen.
3. Abdecken des Materials mit einer Barrieremembran — es schützt die Transplantatstelle vor dem Einwachsen von Weichteilen, wie z. B. fibrösem Bindegewebe, was die richtige Knochenregeneration fördert.
4. Wundverschluss und Wundheilung — Die Wunde wird mit Nähten vernäht, und die Bildung eines neuen Knochens dauert in der Regel 3 bis 6 Monate, abhängig vom verwendeten Material und den individuellen Merkmalen des Patienten.

Das Verfahren dauert in der Regel 1,5 bis 3 Stunden und wird unter örtlicher Betäubung oder Sedierung durchgeführt, was dem Patienten Komfort und Schmerzfreiheit bietet.

Ist eine späte Implantatabstoßung möglich?

Zahnimplantate haben eine sehr hohe Effizienz. In etwa 1,5 bis 2% der Fälle kann es jedoch zu einer Abstoßung durch den Körper kommen. Die Abstoßung von Implantaten tritt am häufigsten innerhalb der ersten 3—6 Monate nach der Implantation auf (sogenannte frühe Abstoßung) und ist mit einer fehlenden Osseointegration verbunden, dh der Integration des Implantats in den Knochen.

Eine späte Abstoßung, also das Verschieben des Implantats nach einigen Jahren, ist seltener, aber möglich. Die Ursachen können unter anderem sein:

• Mikrotraumen des Implantats, verursacht durch unzureichende Fixierung im Knochen;
• Parodontalerkrankungen oder Infektionen rund um das Implantat;
• mechanische Überlastungen;
• schlechte Mundhygiene;
• systemische Erkrankungen oder Zigarettenrauchen.

Was tun, wenn sich das Implantat zu bewegen beginnt?

Bei einem beweglichen Implantat ist eine schnelle Rücksprache mit einem Zahnarzt oder Implantologen erforderlich. Das Verfahren kann Folgendes beinhalten:

• Diagnose und Behandlung von Infektionen (z. B. periimplantäre Taschenreinigung, Antibiotikatherapie);
• Entfernung des zurückgewiesenen Implantats;
• Durchführung eines Knochentransplantationsverfahrens zur Wiederherstellung der Knochenbasis;
• Reimplantation nach einer Phase der Heilung und Knochenregeneration.

Ein Implantationsversagen bedeutet nicht, dass die Möglichkeit einer Implantatbehandlung definitiv fehlt. Bei richtiger Vorbereitung und Anwendung restaurativer Behandlungen sind die Erfolgschancen hoch.