Kieferhöhlen — wie behandelt man eine odontogene Sinusitis

Was ist eine odontogene Sinusitis?

Die odontogene Sinusitis maxillaris, auch bekannt als odontogene Sinusitis maxillaris, ist eine durch Zahnprobleme verursachte Entzündung der Kieferhöhle. Die Kieferhöhle ist eines von vier Nasennebenhöhlenpaaren, die sich in den Kieferknochen auf beiden Seiten der Nase befinden.

Bei einer odontogenen Entzündung wird eine Infektion oder Entzündung des Zahn- oder Parodontalgewebes auf die Kieferhöhle übertragen. Diese Nebenhöhlen sind die größten der Nasennebenhöhlen und haben ihren Mund in der Nasenhöhle. Ihre inneren Oberflächen sind von Atemwegepithel ausgekleidet, das mit Zilien ausgekleidet ist, die helfen, im Schleim eingeschlossene Verunreinigungen zu entfernen. Wenn die Schleimhaut anschwillt, können sich die Nebenhöhlen schließen, was zur Ansammlung von Sekret in den Nebenhöhlen führt.

Die Kieferhöhlen befinden sich über den Wurzeln der Prämolaren und Backenzähne des Kiefers. Die Spitzen dieser Wurzeln sind durch eine Knochen- und Schleimhautschicht vom Sinuslumen getrennt. Aufgrund der Nähe der Zähne können Zahnprobleme zu Entzündungen der Kieferhöhlen führen. Unbehandelte chronische Karies, Parodontalabszesse, abgestorbene Zähne oder Komplikationen nach einer abnormalen Zahnextraktion oder Wurzelkanalbehandlung können die Ursache für diese Erkrankung sein. Wenn beispielsweise während der Zahnentfernung die richtige Hygiene fehlte, können sich Bakterien ansammeln und zu einer Sinusitis führen. Ebenso kann der Zahnarzt während der Wurzelkanalbehandlung versehentlich in die Nasennebenhöhlen stechen, was ebenfalls zu einer Infektion führen kann.

Diese Nähe zwischen Zähnen und Nebenhöhlen macht die Pflege der Mundhygiene und regelmäßige Besuche beim Zahnarzt unerlässlich, um diesen Problemen vorzubeugen. Bei Symptomen wie Nebenhöhlenschmerzen, Gesichtsschwellung oder Nasenausfluss sollten sowohl der Zahnarzt als auch der HNO-Arzt konsultiert werden, um die Ursache der Entzündung erfolgreich zu diagnostizieren und zu behandeln.

Ursachen der odontogenen Sinusitis

Die Ursachen der odontogenen Sinusitis maxillaris können vielfältig sein und sind in der Regel mit Zahnproblemen verbunden. Hier sind die wichtigsten davon:

• Chronische Karies Unbehandelte Karies, insbesondere Backenzähne und Prämolaren, können zu einer Infektion führen, die sich auf die Kieferhöhlen ausbreiten kann.
• Parodontalabszesse Infektionen im Bereich der Zahnwurzeln können Abszesse bilden, die in die Kieferhöhlen gelangen und Entzündungen verursachen können.
• Tote Zähne — Zähne, die aufgrund eines Traumas oder fortgeschrittener Karies abgestorben sind, können zu einer Infektionsquelle werden, die sich auf die Nebenhöhlen ausbreiten kann.
• Komplikationen nach einer Wurzelkanalbehandlung — Wenn der Zahnarzt während einer Wurzelkanalbehandlung in die Kieferhöhle einbricht, kann dies zu einer Infektion führen. Eine ungenaue Reinigung der Zahnkanäle kann auch dazu führen, dass Bakterien in die Nasennebenhöhlen gelangen.
• Komplikationen nach der Zahnextraktion — Nach einer Zahnextraktion, insbesondere bei Backenzähnen und Prämolaren, die sich in der Nähe der Kieferhöhlen befinden, kann es zu Infektionen kommen, wenn während des Eingriffs nicht die richtigen Hygienestandards eingehalten werden.
• Sinusperforation während einer zahnärztlichen Operation Während einer oralen Operation, z. B. beim Entfernen von Zähnen oder beim Einsetzen von Implantaten, kann es zu versehentlichen Schäden an der Sinuswand kommen, die zu einer Infektion führen können.
• Parodontalerkrankungen Eine fortgeschrittene Parodontitis kann zu Knochenschwund führen, wodurch Bakterien in die Kieferhöhlen gelangen und Entzündungen auslösen können.
• Unsachgemäße Füllungen oder Kronen Eine unsachgemäße Ausführung von Zahnfüllungen oder Kronen, die zu Mikrotraumen oder Undichtigkeiten führen, kann zu einer Infektionsquelle werden.

Die Diagnose einer odontogenen Sinusitis maxillaris erfordert die Zusammenarbeit zwischen Zahnarzt und HNO, um die Ursache der Infektion wirksam zu identifizieren und zu behandeln.

Symptome einer odontogenen Sinusitis maxillaris

Die Symptome einer odontogenen Sinusitis maxillaris können vielfältig sein und umfassen oft sowohl nebenhöhlenbedingte als auch zahnbedingte Symptome und sind daher schwer zu erkennen. Worauf Sie achten sollten:

• Schmerzen im Bereich der Kieferhöhle — der Schmerz kann dumpf, pochend oder scharf sein. Am häufigsten ist es im Bereich der Wange, der Nase oder über den oberen Zähnen zu spüren. Es kann sich verstärken, wenn der Kopf nach vorne geneigt wird, wenn Sie husten oder niesen. Der Schmerz ist normalerweise einseitig (betrifft eine Nasennebenhöhle), kann aber auch bilateral auftreten, insbesondere wenn sich die Infektion auf beide Kieferhöhlen ausgebreitet hat.
• Zahnschmerzen — vor allem die Backenzähne und Prämolaren, können permanent sein oder beim Aufnehmen und Kauen auftreten. Oft haben Patienten das Gefühl, dass die Zähne aus dem Zahnfleisch „herausgeblasen“ werden. Zahnschmerzen gehen mit einer Sinusitis einher, da sich die Wurzeln dieser Zähne in der Nähe der Kieferhöhle befinden und eine Infektion zwischen ihnen eindringen kann.
• Anschwellen des Gesichts — betrifft am häufigsten die Wange auf der von einer Sinusitis betroffenen Seite. Es kann als Spannung der Haut und des Unterhautgewebes gesehen und gefühlt werden. Schwellungen sind das Ergebnis von Flüssigkeitsansammlungen und einer Entzündungsreaktion in den Nebenhöhlen und angrenzenden Geweben.
• Nasenausfluss — Der Ausfluss kann dick, gelb oder grün sein und oft einen unangenehmen Geruch haben. Kann Spuren von Blut enthalten. Der Ausfluss kommt normalerweise aus einem Nasenloch auf der von Sinusitis betroffenen Seite. Bei einer bilateralen Entzündung kann es aus beiden Löchern kommen.
• verstopfte Nase — Patienten leiden unter einer verstopften Nase, was das Atmen durch die Nase erschwert und sie zwingt, durch den Mund zu atmen. Eine Schwellung der Schleimhaut der Nebenhöhlen und der Nase führt zum Verschluss der Nebenhöhlen, was zur Ansammlung von Sekreten und zu verstopfter Nase führt.
• Fieber und allgemeines Unwohlsein Fieber, Schüttelfrost, Schwäche und Müdigkeit sind typisch für schwerere Infektionen. Sie können auf die Ausbreitung der Infektion auf andere Körperbereiche hinweisen. Hohes Fieber deutet auf einen aktiven Entzündungsprozess hin und erfordert eine dringende medizinische Intervention.
• Kopfschmerzen Kopfschmerzen können im Bereich der Stirn und der Schläfen auftreten und breiten sich manchmal auf den gesamten Kopf aus. Die Schwere der Schmerzen nimmt häufig zu, wenn Sie sich bücken. Kopfschmerzen sind das Ergebnis eines Druckanstiegs in den Kieferhöhlen und einer Entzündungsreaktion in ihnen.
• Unangenehmer Geschmack im Mund — Patienten können einen metallischen, faulen oder bitteren Geschmack im Mund verspüren, der auf das Vorhandensein von Eiter und Bakterien in Mund und Nase zurückzuführen ist. Eiter aus einer infizierten Nasennebenhöhle kann durch Fisteln oder direkt durch den Nasopharynx in den Mund gelangen.
• Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes — Patienten können Schmerzen und Verspannungen in der Kiefermuskulatur verspüren, was das Öffnen des Mundes erschwert. Dies wird als Kieferquetschen bezeichnet. Der Kieferknochen kann durch die Ausbreitung einer Infektion auf die Kiefermuskeln oder das die Zähne umgebende Gewebe verursacht werden.
• Erhöhte Kälte- und Hitzeempfindlichkeit Zähne können empfindlicher auf Temperaturschwankungen reagieren, was sich in Schmerzen beim Verzehr heißer oder kalter Getränke und Lebensmittel äußert. Eine erhöhte Empfindlichkeit kann das Ergebnis von Entzündungen und Schädigungen des Gewebes sein, das die Zähne und die Zahnwurzeln umgibt

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Behandlung der Kieferhöhlen

Die Behandlung der odontogenen Sinusitis maxillaris erfordert einen multidisziplinären Ansatz, der sowohl zahnärztliche als auch otolaryngologische Behandlungen umfasst.

Schritt 1: Zahnbehandlung

Es zielt darauf ab, die Infektionsquelle zu beseitigen. Es kann eine Wurzelkanalbehandlung (endodontisch) im Falle einer Infektion der Zahnpulpa beinhalten. Es kann notwendig sein, das infizierte Gewebe zu entfernen und den Zahn zu sichern. Wenn der Zahn schwer beschädigt oder tot ist, muss er möglicherweise entfernt werden, um die Infektionsquelle zu beseitigen. Bei einem Parodontalabszess kann eine Eiterdrainage erforderlich sein, um Druck und Schmerzen zu reduzieren und den Heilungsprozess zu beschleunigen.

Schritt 2: HNO-Behandlung

Bei bakterieller Sinusitis werden Antibiotika zur Bekämpfung der Infektion eingesetzt. Entzündungshemmende Medikamente können verwendet werden, um Entzündungen und Schwellungen der Sinusschleimhaut zu reduzieren. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) oder andere Schmerzmittel können zur Schmerzlinderung eingesetzt werden.

Schritt 3. Chirurgische Verfahren

Bei chronischer oder schwerer Sinusitis kann eine endoskopische Operation erforderlich sein, um infiziertes Gewebe zu entfernen, die Drainage der Nebenhöhlen zu verbessern und ihre normale Funktion wiederherzustellen. In einigen Fällen kann eine Sinusdrainage erforderlich sein, um angesammeltes Sekret und Eiter zu entfernen.

Schritt 4. Unterstützende Behandlung

Regelmäßiges Spülen der Nase mit Kochsalzlösung kann helfen, Sekrete zu entfernen, Schwellungen zu reduzieren und die Nasennebenhöhlendrainage zu verbessern.

Die Befeuchtung der Raumluft kann dazu beitragen, die Schleimhaut feucht zu halten und ein Austrocknen zu verhindern.

Schritt 5. Vorbeugung

Regelmäßige zahnärztliche Untersuchungen können helfen, Zahnprobleme zu erkennen und zu behandeln, bevor sie ernst werden. Regelmäßige Behandlung und Kontrolle von Zahnfleischerkrankungen können Infektionen vorbeugen.

Mögliche Komplikationen

Eine odontogene Sinusitis maxillaris kann bei unsachgemäßer Behandlung zu verschiedenen Komplikationen führen, die sowohl den allgemeinen Gesundheitszustand als auch die Lebensqualität des Patienten beeinträchtigen können.

• Chronische Nebenhöhlenentzündung

Unbehandelt kann eine akute Sinusitis maxillaris chronisch werden, gekennzeichnet durch wiederkehrende Symptome wie Schmerzen, verstopfte Nase, Nasenausfluss und chronische Kopfschmerzen.

• Ausbreitung der Infektion

Die Infektion kann sich von den Kieferhöhlen auf andere Nasennebenhöhlen ausbreiten und eine Entzündung der Stirn-, Synovia- oder Keilbeinhöhlen verursachen. Es kann auch auf das umliegende Gewebe von Gesicht und Hals übertragen werden.

• Orbitalabszess

Die Infektion kann sich auf die Augenhöhle ausbreiten und einen Abszess verursachen. Dies äußert sich in Augenschmerzen, Schwellungen des Augenlids, Einschränkung der Beweglichkeit des Augapfels und Doppelsehen.

• Hirnhautentzündung

In seltenen Fällen kann eine Infektion in die Hirnhäute gelangen und zu deren Entzündung führen. Dies äußert sich in starken Kopfschmerzen, steifem Nacken, Fieber und Bewusstseinsstörungen.

• Sepsis

Generalisierte Entzündungsreaktion des Körpers auf eine Infektion, die zum Versagen mehrerer Organe führen kann. Es äußert sich in hohem Fieber, Blutdruckabfall, beschleunigter Herzfrequenz und Atemnot.

• Osteonekrose

Eine Infektion kann zu einer Nekrose des Kieferknochens führen, die als Osteomyelitis bekannt ist. Dies äußert sich in chronischen Schmerzen, Schwellungen und eitrigen Fisteln.

• Verlust der Zähne

Eine chronische Sinusitis kann zu Knochenschwund und einer Schädigung der Zahnstruktur führen, was zu deren Verlust führen kann.

• Chronische Gesichtsschmerzen

Chronische Entzündungen können zu langfristigen Gesichtsschmerzen führen, die schwer zu behandeln sein können.

Die odontogene Sinusitis maxillaris ist eine schwerwiegende Erkrankung, die die Lebensqualität des Patienten erheblich beeinträchtigen kann. Ihre Ursachen sind häufig mit Zahnproblemen verbunden, was die Notwendigkeit einer regelmäßigen Mundhygiene und präventiver Zahnarztbesuche unterstreicht. Symptome wie Schmerzen im Sinusbereich, Gesichtsschwellung, Zahnschmerzen und Nasenausfluss sollten zu einer schnellen ärztlichen Beratung führen. Eine wirksame Behandlung erfordert die Zusammenarbeit zwischen dem Zahnarzt und dem HNO-Arzt, um die Infektionsquelle zu beseitigen und die Gesundheit der Nebenhöhlen wiederherzustellen. Mit der richtigen Diagnose und einem umfassenden therapeutischen Ansatz ist es möglich, Komplikationen zu vermeiden und eine vollständige Genesung sicherzustellen.